Версия сайта для слабовидящих Стандартная версия сайта
Телефоны регистратуры +7 (384-51) 4-08-88
652050 г. Юрга, Кемеровская обл., ул. Ленинградская 27, Телефон приемной +7 (384-51) 4-14-40, адрес электронной почты: urg-gb@kuzdrav.ru
Пн - Пт с 7:30 до 18:00

Приложение №1

к приказу ГБУЗ КО «ЮГБ»

от 05 .05.2017 № 271

 

 

Утверждаю

Главный врач МБУЗ «ГБ №1

г.Юрги»

______________Н.Н.Козырев

«     »_________2017г.

 

 

ГБУЗ КО  «Юргинская  городская больница »

 

Юридический адрес: 652050, Кемеровская область, город Юрга, ул. Ленинградская 27

e-mailgorbol1@bk.ru

Главный врач: КОЗЫРЕВ НИКОЛАЙ  НИКОЛАЕВИЧ

Телефон: 8-(384-51) -4-14-40.

Виды оказываемой медицинской помощи соответствуют лицензии

Стационар - профиль отделений:  терапевтическое, кардиологическое, неврологическое,   инфекционное, родильное, травматологическое,  для ветеранов Великой Отечественной Войны и лиц, приравненных к ним по льготам, офтальмологическое.

Порядок госпитализации определен «Положением о госпитализации и выписке пациентов из стационара» утвержденным приказом главного врача.

 

ПОЛОЖЕНИЕ О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКЕ ПАЦИЕНТОВ

 ИЗ СТАЦИОНАРА

 

I.ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ

 

Основные нормативные документы, регламентирующие порядок и условия предоставления  пациентам стационарной медицинской помощи:

-     Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;  

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 г. № 158н «Об утверждении правил ОМС»

- Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов; 

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 декабря 2009 г. N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи"

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 565н от 17.05.2012 года «Об утверждении порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий»;

- приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения";

 

- приказ Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области КО от 29.12.2016 г. № 1481 «О маршрутизации пациентов при трехуровневой системе оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи»;

- приказ Министерства здравоохранением от 29.04.20111 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»;

- приказ Министерства внутренних дел РФ и Министерства здравоохранения РФ от 05.10.2016 № 624/766н «Об утверждении формы и порядка выдачи листков освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности»;

- постановление Главного государственного врача Российской Федерации от 04.02 2016 № 11 «Порядок предоставления внеочередных донесений о возникновении  Чрезвычайных ситуаций саннтарно – эпидемиологического характера»

- приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2002 № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»;

- приказ МЗ РФ от 13.11.2003 № 545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации»

 

Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается  пациентам при наличии медицинских показаний, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

 

В ГБУЗ КО «Юргинская городская больница» проводится плановая и экстренная госпитализация.

00:00-24:00

ЭКСТРЕННАЯ

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.

08:00-14:00

ПЛАНОВАЯ

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.

 

II. ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР.

Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:

  • по направлению врача амбулаторно-поликлинической службы ГБУЗ КО «Юргинская городская больница». Врачом амбулаторно – поликлинической службы заполняется учетная форма  N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию" (утверждена приказом МЗ и СР от 22.11.2004 № 255), заверяется личной подписью и печатью врача. 
  • по направлению из других ЛПУ, после согласования с заведующим отделением. Врачом амбулаторно – поликлинической службы заполняется учетная форма  N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию" (утверждена приказом МЗ и СР от 22.11.2004 № 255) заверяется личной подписью и печатью врача, в случае перевода из стационарного отделения – переводной эпикриз. 
  • скорой медицинской помощи с сопроводительным листом и талоном к нему – учетная форма № 114/у, утверждена приказом МЗ и СР от 02.12.2009 г. № 942. 
  • при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям  

   

 Экстренная госпитализация.  

Госпитализация при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, по направлению врача (фельдшера, акушерки) медицинской организации, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, в том числе и в порядке перевода из другой медицинской организации, врача (фельдшера) скорой медицинской помощи,  при самостоятельном обращении больного.  

Показаниями для экстренной госпитализации в стационар являются:

  • оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах и  других неотложных состояниях;
  • состояния больного, требующие неотложных лечебно - диагностических мероприятий или  круглосуточного медицинского наблюдения;

     Госпитализация по экстренным показаниям производится без каких-либо ограничений и условий после осмотра врачом в  приемном покое ГБУЗ «Юргинская городская больница».   При этом записи врачей в медицинской документации должны четко обосновывать необходимость экстренной госпитализации на круглосуточную койку. Экстренная  госпитализация осуществляется  немедленно. Обследование пациентов доставленных в ГБУЗ КО «Юргинская городская больница»  по экстренным показаниям проводится вне очереди.

При экстренной госпитализации врач приемного покоя лично проверяет наличие у пациента документов, удостоверяющих личность: паспорт, полис ОМС, медицинских документов. При       отсутствии документов информирует заведующего отделением, заместителя главного врача по медицинской части.

 

Плановая госпитализация.

Госпитализация по направлению лечащего врача поликлиники осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Плановой госпитализации в круглосуточный стационар подлежат лица, в соответствие с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

 

Показаниями для  плановой госпитализации в стационар являются: 

  • в случае необходимости коррекции лечения или  невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • невозможность проведения диагностических  или  лечебных манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях; 
  • состояние больного, требующее круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного; 
  • необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
  • необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
  • неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих пациентов;
  • необходимость   проведения  различных   видов   экспертиз,   требующие  динамического наблюдения лечения и комплексного обследования в условиях стационара;
  • необходимость оказания  оперативного лечения.

 

Сроки ожидания плановой госпитализации

Сроки ожидания госпитализации определены  Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: максимальное время ожидания специализированной медицинской помощи определяется очередностью и не должно превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки). Плановая госпитализация осуществляется в рабочее время. Контроль за обоснованностью плановой  госпитализации осуществляют – заместитель главного врача по медицинской части, городские врачи-специалисты.

В стационарных отделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи при госпитализации в плановом порядке.

 

Перед направлением пациента на плановую госпитализацию должно быть проведено обследование в полном объеме в соответствие со стандартами медицинской помощи.

Срок годности справок и анализов – 10 дней, кровь на ВИЧ – 3 месяца, данные флюорографии - в течение 1 года.

Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

 

При плановой госпитализации пациент в приемном отделении должен предъявить следующие документы:

1. Направление от врача поликлиники

2. Свидетельство о рождении или паспорт

3. Страховой медицинский полис

4. Паспорт законного представителя (для детей и недееспособных граждан)

 

III. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 

Госпитализация в стационар больницы осуществляется в приемном покое. 

 

При экстренном поступлении.

При угрожающих    жизни    состояниях    требующих    неотложной    помощи    госпитализацию необходимо осуществлять, минуя приемный покой.   Экстренные больные, не нуждающиеся в переводе  в   отделение  реанимации  или   операционный  блок  для   оказания   неотложной помощи, госпитализируются на койки профильного  отделения.

Регистрация и осмотр пациента поступившего по экстренным показаниям проводится медицинскими работниками незамедлительно. Повторный осмотр проводится не позднее чем через час после перевода в стационар.

При поступлении в стационар ребенка с травмой тяжелой степени или в тяжелом состоянии (крайне тяжелом)  дежурный врач обязан сообщить об этом заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу ГБУЗ КО «Юргинская городская больница».

 

При плановом поступлении.

Госпитализация осуществляется в течение часа с момента поступления пациента в приемное отделение. Проведение диагностических и лечебных процедур начинается в день госпитализации.

 

При отсутствии возможности проведения пациенту, госпитализированному в стационары ГБУЗ КО «Юргинская городская больница»,  диагностического исследования, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи пациенту обеспечивается транспортное и медикаментозное сопровождение в другую медицинскую организацию.

 

При поступлении в стационар ребенка лечащий врач обязан удостовериться в том, что интересы ребенка представляет действительно законный представитель.

Дети до 4 лет, а при наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4 лет госпитализируются в отделение с одним из родителей, иным членом семьи или их законным представителем с правом получения больничного листка.

Госпитализация пациентов в профильное отделение осуществляется по решению заведующего отделением, а в его отсутствие по решению дежурного врача (вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни). При поступлении пациент знакомится с «Правилами внутреннего распорядка»(под роспись - в медицинской карте стационарного больного).

При госпитализации пациентом или его законным представителем в приемном покое заполняется письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах ок5азания медицинской помощи (согласно статьи 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

При госпитализации аттестованных граждан (МВД, ГУФСИН) решением врачебной комиссии дается разрешение на выдачу листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности (приказ МВД РФ и МЗ РФ от 05.10.2016 № 624/766н).

 

Все случаи обращений пациентов на госпитализацию регистрируются в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (учетная форма 001 / у, утверждена приказом МЗ СССР от 04.10.1980 г. № 1030 (далее Журнал). Заполнение Журнала осуществляется в соответствии с инструкцией по заполнению учетной формы 001/у.

В родильном отделении поступающие беременные, роженицы и родильницы регистрируются в Журнале по ф. № 002/у утвержденной приказом МЗ СССР от 04.10.1980 г. № 1030

 

Отказ от госпитализации:

В случае отсутствия показаний пациенту может быть отказано в госпитализации, в таком случае:

- врач санпропускника оказывает пациенту необходимую медицинскую помощь, в Журнале делается запись: какая медицинская помощь оказана и куда направлен пациент (в другую больницу, поликлинику, домой и т.д.);

- при отказе в госпитализации по направлению врача (фельдшера) поликлиники врачом санпропускника на направлении указывается диагноз санпропускника, причина отказа,  рекомендации, оказанная медицинская помощь (в случае оказания);

- при самостоятельном обращении пациента в стационар пациенту на руки выдается краткая информация с указанием диагноза санпропускника, причины отказа,  рекомендаций, оказанной медицинской помощи (в случае оказания);

- в случае отказа в плановой госпитализации по причине отсутствия места в отделении больному врач санпропускника назначает день явки и в случае необходимости на время до госпитализации назначает соответствующее состоянию больного адекватное лечение;

- в случае отказа в госпитализации пациенту, доставленному ССМП, врачом приемного отделения заполняется Талон к сопроводительному листу ССМП (учетная форма № 114/у, утверждена приказом МЗ и СР РФ от 02.12.2009 № 942)  с соответствующей пометкой в п.19 Талона «оказана помощь амбулаторно» и с передачей Талона на ССМП; в строке 22 «Замечания медицинской организации», в случае необходимости, указываются замечания медицинских работников стационара к работе бригады скорой медицинской помощи.

При поступлении пациента, не имеющего показаний для экстренной госпитализации в данный стационар, но при наличии показаний для экстренной госпитализации в стационар другого профиля, врач приемного покоя оказывает неотложную медицинскую помощь в пределах своей компетенции, вызывает бригаду скорой медицинской помощи для перевода пациента в стационар по профилю заболевания. В случае, если пациент доставлен бригадой ССМП, этой же бригадой ССМП направляет пациента в стационар по профилю заболевания.

Если больному по поводу одного и того же заболевания было отказано в госпитализации несколько раз, то каждый отказ в Журнале регистрируется отдельно.

Отказ от госпитализации оформляется в санпропускнике пациентом или законным представителем письменно. Пациенту или родителю ребенка (законному представителю) в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

При отказе пациента от госпитализации в санпропускнике при тяжелом течении заболевания и риске неблагоприятного исхода у взрослых и во всех случаях отказов родителей (законных представителей) в госпитализации детей в обязательном порядке о случае отказа информируется амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного.

Функция по передаче информации в поликлинику возлагается на старшую медицинскую сестру приемного отделения.

 

Дефекты направления на госпитализацию.

На все случаи выявления необоснованного направления или направления больных с нарушением правил оформляется  соответствующая дефектура и доводится заведующим отделением до сведения заместителя главного врача по медицинской части.

Заместитель главного врача по медицинской части ежемесячно проводит анализ дефектов и представляет его главному врачу для принятия мер по работе амбулаторно - поликлинического звена и в плане межорганизационного взаимодействия с другими медицинскими организациями.

 

Медицинская сестра приемного отделения.

     При   приеме    пациента    медицинская    сестра    приемного    отделения     оформляет Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у), медицинскую карту стационарного больного (форма № 003/у) в соответствии со Стандартом  ведения медицинской документации. В медицинскую карту стационарного больного вклеивается сопроводительный лист ССМП с талоном.

     Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи, паспортную часть истории болезни на него следует заполнить  со  слов  родственников  или  сопровождающих  его  лиц,   при  этом дежурный персонал приемного отделения     должен     тщательно     сличить  имеющиеся  данные  с теми документами, которые находятся при больном.

      При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в  журнал с описанием внешних примет больного, данные о неизвестном поступившем сообщаются по телефону в милицию.

      Одежду и личные вещи пациента при госпитализации возвращают родственникам, кроме исключительных случаев. Одежда больных без определенного места жительства при ее непригодности уничтожается. Одежда и обувь хранится в помещении для хранения вещей больных. Все документы и ценности больных хранятся в сейфе.

      После принятия решения врачом о необходимости санитарной обработки, санитарная обработка больного проводится под  руководством дежурной  медицинской сестры приемного покоя.    В     случае     установления     в     приемном     покое     у     пациента     острого инфекционного или паразитарного       заболевания,   одежда   персонала и больного,  предметы ухода и изделия медицинского назначения, а также помещение     подлежат заключительной дезинфекции с отметкой в журнале генеральных уборок.

 

Врач приемного отделения.

       Прием больных в стационар проводится в приемном отделении, где врач собирает эпидемиологический анамнез, анамнез настоящего заболевания, проводится осмотр   больного, определяет (проводит)   необходимый объем   обследования,   устанавливает предварительный диагноз и в зависимости от состояния пациента оказывает первую медицинскую помощь.

     Врач отделения ГБУЗ КО «Юргинская городская больница» после осмотра больного в приемном отделении  обязан известить родственников в следующих случаях:

  • при    поступлении    ребенка    или     подростка    до      18      лет     без      сопровождения родственников;
  • при доставке скорой помощью  вследствие несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;
  • если в больницу поступил больной в бессознательном состоянии, угрожающем ему жизни;
  • при переводе пациента в другую больницу;
  • в случае смерти больного в приемном отделении.

 

     При выявлении чесотки и / или педикулеза вопрос о необходимости санитарной        обработки решает врач - при выявлении педикулеза и/или чесотки у экстренных больных         санитарная обработка проводится в обязательном порядке, а плановая госпитализация может быть отложена до излечения от паразитарного заболевания. Врачом приемного отделения        заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром         отравлении,              необычной   реакции на прививку», по форме № 58/у, утвержденное        приказом МЗ СССР от 04.10. № 1030,  регистрируются в журнале ф. № 60  «Журнал учета       инфекционных  заболеваний», утвержденным приказом МЗ СССР от 04.10. № 1030 и передается врачом приемного отделения, выявившим   заболевание в ФБУЗ «Центр гигиены и                  эпидемиологии в Кемеровской области» по г. Юрге и Юргинскому району по телефону в течение 2-х часов, в письменном виде не позднее 12 часов с   момента выявления заболевания.

При выявлении в приемном отделении острого инфекционного заболевания  врачом    приемного отделения заполняется экстренное  извещение по форме № 58/у, регистрируются в журнале ф. № 60 и передается врачом приемного отделения, выявившим заболевание, в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» по г. Юрге и Юргинскому району по телефону в течение 2-х часов, в письменном виде не позднее 12 часов с момента выявления заболевания. Все больные с подозрением или подтвержденным диагнозом инфекционного заболевания подлежат госпитализации в инфекционное отделение или в изолированную палату отделения стационара при наличии жизненных показаний к госпитализации в данное учреждение.

 

При подозрении на особо опасные инфекции (ООИ) составляется внеочередное донесение (утверждено постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 04.02 2016 № 11 «Порядок предоставления внеочередных донесений о возникновении  Чрезвычайных ситуаций саннтарно – эпидемиологического характера»  и передается в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» по г. Юрге и Юргинскому району по телефону в течение 2-х часов, в письменном виде не позднее 12 часов с момента выявления заболевания. Информация о выявлении пациента с подозрением на ООИ немедленно передается главному врачу или заместителю главного врача по медицинской части. При подозрении на ООИ проводятся мероприятия в соответствие с оперативным планом первичных противоэпидемических мероприятий, утвержденных главным  врачом.

 

Одежда персонала и больного,  предметы ухода и изделия медицинского назначения, а также помещение   приемного   отделения больницы подлежат заключительной дезинфекции. Составляется список лиц из числа пациентов и персонала, контактировавших с инфекционным больным.

При госпитализации больного дежурный персонал:

  • обеспечивает  соблюдение   принципов   лечебно-охранительного   режима,  своевременную  госпитализацию его на койку;
  • осуществляет транспортировку больного с учетом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает больного в соответствующее отделение дежурная медицинская  сестра приемного отделения,  которая передает его лично дежурной  медицинской  сестре отделения.

 

 

Порядок госпитализации и оказания помощи больным после ДТП, с криминальными травмами или без документов и при невозможности получения сведений о больном.

     Лечащий врач (дежурный врач) обязан незамедлительно   передать телефонограмму    в  дежурную   часть Межмуниципального отдела МВД России «Юргинский» обо   всех   фактах   поступления (обращения) пациентов в случаях наличия у них следующих признаков причинения вреда здоровью в результате совершения противоправных действий (приказ МЗ РФ от 17.05.2012 № 565н):

  • огнестрельные ранения, в том числе полученные при неосторожном обращении с оружием и боеприпасами;
  •  ранения и травмы, полученные при взрывах и иных происшествиях, разрешение заявлений и сообщений о которых отнесено к компетенции органов внутренних дел;
  • колотые, резаные, колото-резаные, рваные раны;
  • переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей;
  • гематомы внутренних органов;
  • ушибы, сотрясения головного мозга;
  • повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления;
  • механическая асфиксия;
  • поражения электрическим током;
  • состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых и психотропных веществ;
  • признаки проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности (аборта) вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;
  • признаки изнасилования и (или) иных насильственных действий сексуального характера;
  • истощение;
  • иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий.

 

В течение одного рабочего дня в Межмуниципальный отдел МВД России «Юргинский» передается письменное извещение о поступлении (обращении) пациента, в отношении которого имеются достаточные основания, полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий, подписанное главным врачом или заместителем главного врача по медицинской части, заверенное печатью учреждения.

 

Порядок  учета  граждан, поступивших (обратившихся) с  телесными   повреждениями насильственного характера.

     Медицинская сестра приемного отделения на всех граждан, потупивших (обратившихся) с телесными повреждениями насильственного характера обязана зарегистрировать в журнале регистрации (приказ МЗ РФ от 15.05.2012 № 565н) сведения о факте поступления (обращения) пациентов   с  телесными   повреждениями насильственного характера. Вносит в журнал следующие сведения:

  1. дата, время, способ передачи информации о пациенте, поступившем (обратившемся) в ГБУЗ КО «Юргинская городская больница», в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий в Межмуниципальный отдел МВД России «Юргинский»;
  2. фамилия, имя, отчество, возраст поступившего (обратившегося) пациента (при наличии таких сведений);
  3. адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (при наличии таких сведений);
  4. дата, время поступления (обращения) пациента;
  5. характер имеющегося состояния, возможные его причины, степень тяжести состояния пациента; 
  6. фамилия, имя отчество медицинского работника  передавшего телефонограмму; 
  7. фамилия, имя, отчество и должность сотрудника ОВД, принявшего сообщение.
  8. дата и время направления извещения.

 

       В истории болезни на лицевой стороне делать отметку о сообщении в Межмуниципальный отдел МВД России «Юргинский» с подписью лица передавшего сообщение.

 

IV. ВЫПИСКА БОЛЬНОГО

     Выписка больного проводится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением.

     Выписка из больницы осуществляется:

  • при выздоровлении больного;
  • при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение амбулаторно под наблюдением участкового врача;
  • при отсутствии показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
  • при необходимости перевода больного в другое лечебное учреждение;
  • по требованию больного или его законного представителя.
  • в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих  

В день выписки из стационара проводится заключительный осмотр пациента с соответствующей записью в дневнике истории болезни о состоянии здоровья, а также оформляется выписной эпикриз, согласно утвержденных «Стандартов ведения медицинской документации».

В день выписки пациента из стационара заполняется "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" по форме  066/у-02 (утверждена приказом МЗ РФ от 30.12.2002 № 413). Статистическая карта заполняется в соответствие с инструкцией по заполнению учетной формы № 066/у – 2,                      (утверждена приказом МЗ РФ от 13.11.2003 № 545). Статистическая карта в день выписки  передается в отдел медицинской статистики. 

Заполняются строки 16, 17, 18, 20,21,22 Талона  к сопроводительному листу ССМП (учетная форма № 114/у, утверждена приказом МЗ и СР РФ от 02.12.2009 № 942), Талон после выписки пациента передается на ССМП.

В день выписки пациенту, родителю (законному представителю) ребенка на руки выдается больничный листок в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.04.2011 г. № 624н.; аттестованному лицу листок освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности (приказ МВД / МЗ РФ от 05.10.2016 № 624 / 766н).

При выписке из стационара ребенка, он передается непосредственно его законному представителю. При этом в историю болезни вносится соответствующая запись за подписью законного представителя ребенка.   Информация обо всех выписанных из стационара детях передается в день выписки в детскую поликлинику. Функция по передаче информации возлагается на старшую медицинскую сестру отделения. 

 

     История   болезни   после   выписки   пациента   из   стационара проверяется и визируется заведующим отделением и направляется на хранение в медицинский архив.

     При выписке из стационара больных с тяжелыми формами заболеваний, требующих периодического наблюдения специалистов, коррекции лечения, соответствующая информация передается в поликлинику.

 

Летальные исходы заболеваний.

Летальный исход заболеваний должен констатироваться врачом, с соответствующей       записью в истории болезни.

     Все трупы больных, умерших в стационаре от ненасильственных причин, подвергаются вскрытию, кроме случаев, предусмотренных статьей  67 «Проведение патологоанатомических вскрытий» ФЗ  № 323  «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно:  по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни.

 За исключением случаев:

1. подозрения на насильственную смерть;

2. невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3. оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4. подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5. смерти:

  • связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
  • от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
  • от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
  • от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
  • беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

6. необходимости судебно-медицинского исследования:

  • в случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них;
  • от механических повреждений;
  • отравлений, в том числе этиловым алкоголем;
  • механической асфиксии;
  • действия крайних температур, электричества;
  • после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения;
  • при неустановленной личности умершего.

 

     Решение на выдачу трупа без вскрытия принимает главный врач или его заместителю по медицинской части. В случае отказа от патологоанатомического вскрытия  оформляется заявление родственников или завещание умершего с указанием причины в соответствии с п. 3 ст. 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».  Заявление или завещание об отказе приобщается к истории болезни.

 

V. ПОРЯДОК ПЕРЕВОДА БОЛЬНОГО В ДРУГУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

     Решение о переводе больного в другие ЛПУ принимает консилиум в составе: заместителя главного врача по медицинской части, заведующего отделением, лечащего врача. А в ночное время, выходные и праздничные дни решение о переводе больного в другие ЛПУ принимается  дежурным врачом отделения по согласованию с главным врачом или с заместителем главного врача по медицинской части и со специалистами выездных консультативных бригад. Лечащим врачом (дежурным врачом) оформляется переводной эпикриз.

     Перевод пациентов осуществляется в сопровождении медицинских работников.

     Вопросы перевода из одного отделения в другое решаются по согласованию с заведующим отделением, куда переводится больной после его консультации. О предстоящем переводе ставится в известность заместитель главного врача по медицинской части или главный врач.

    Лечащий (дежурный) врач обязан извещать родственников, если больного необходимо перевести в другое лечебное учреждение.

 

VI. ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О ФАКТЕ ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ, ЕГО ДИАГНОЗЕ И ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ, ПОЛУЧЕННЫЕ ПРИ ЕГО ОБСЛЕДОВАНИИИ И ЛЕЧЕНИИ.

 

При поступлении пациента в лечебное учреждение информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии  здоровья гражданина, о его диагнозе  и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну (статья 13 «Соблюдение врачебной тайны» ФЗ №323).

     С письменного согласия пациента или его законного представителя  (п. 3 ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» ФЗ № 323)  допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам. Обязательным условием является составление письменного согласия на предоставление информации (статья 22 «Информация о состоянии здоровья»  ФЗ  № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ»).

     Без согласия гражданина или его законного представителя  (п. 4 ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» ФЗ № 323) предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, допускается:

     1. в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 ФЗ  № 323 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» настоящего Федерального закона; (если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители);

     2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

     3. по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно - досрочно;

     4. в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 ФЗ  № 323 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства»  (в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения). А также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 ФЗ № 323  «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья»  (оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти) для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

    5. в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

    6. в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

    7. в целях расследования несчастного случая на производстве и с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, а также  профессионального заболевания.

8. при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;

9. в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10. в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с ФЗ  №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;

11. по запросу органов опеки и попечительства в целях подтверждения наличия или отсутствия заболеваний, представляющих опасность для окружающих, у лиц, с которыми гражданин, выразивший желание стать усыновителем, опекуном, попечителем или приемным родителем, совместно проживает в жилом помещении

x